脳出血の CT と MRI

　ISLS のガイドブックを常に持ち歩き、時間がある時には読んでいます。

　この本はやっぱりすごい！

　見れば見るほど、内容の濃さが分かってきます。

　あの情報量をあれだけにまとめるんだから・・・

　インデックスを貼るページが多くなり、大事な所を見分けられなくなっています。

 

　昨日の感動は脳出血の画像診断のところ。

　コピーして CT / MRI 操作室に掲示しちゃいました。

 

　脳外科医でない私にとって、いままでは大雑把な捉え方でした。

　発症後 6 時間は CT、その後なら MRI でも・・・こんな程度。

 

　出血後の赤血球の形態変化とヘモグロビンの化学変化により、MRI 信号強度と時間経過の組み合わせができるんです。

　　　　酸素結合型ヘモグロビン（オキシヘモグロビン）

　　　　酸素還元型ヘモグロビン（デオキシヘモグロビン）

　　　　メトヘモグロビン（溶血なし：metHB　　溶血あり：free metHB）

　　　　ヘモジデリン

　このように変化するヘモグロビンを特徴的な信号強度で、

　急性期→亜急性期→慢性移行期→陳旧性に分類してありました。

 

　　　　　　　　　　　　　　             　 　CT　　　　    　T1強調　　　　　T2強調

　急性期　　　　　　　              　　　 high　　　　　   iso　　　　　　　  iso

　亜急性期　（中心部）           　　 　high　　　　   　iso-high　　　　low-iso

　　　　　　　　（周辺部）           　 　　mild low　　 　high　　　　　　 iso-high

　　　　　　　　（血腫周辺）          　 　low　　　　    　iso　　　　　　 　high

　慢性移行期（中心部）            　　　low　　　　   　high　　　　　 　high

　　　　　　　　（周辺部）            　　　low　　　   　　iso　　　　　　  　low

　陳旧性                                    low　　　　    　iso　　　　　　　low

 

　すばらしい！

　不謹慎ですが、症例経験がしたい。。。

　週末、来ないかなぁ〜〜〜