NIHSS の評価

　ISLS コースの要と感じた NIHSS の評価について一緒にお勉強しましょう。

　予後予測や頭蓋内出血のリスク評価、治療経過中の評価を行なう NIHSS の評価ですが、大きく分けて 11 項目（左右別にすると 15 項目）、まったく障害がないなら 0 点の 42 点スケールです。

　項目の順番をまもり、検査しながら記録する事、さらに患者を誘導しない事がルールです。

　（1）〜（11）の細かな項目と点数（0-1-2）を記載してみます。

　（1）意識レベル・・・・・・・・・・・・ 全体的な覚醒度（0-1-2-3）、質問（0-1-2）、従命（0-1-2）

　（2）注視・・・・・・・・・・・・・・・・・  左右への眼球運動（0-1-2）

　（3）視野・・・・・・・・・・・・・・・・・  四分視野の指数、両側同時刺激（0-1-2-3）

　（4）顔面麻痺・・・・・・・・・・・・・  顔面の運動の対称性（0-1-2-3）

　（5）上肢の運動・・・・・・・・・・・  左右上肢の麻痺（0-1-2-3-4）

　（6）下肢の運動・・・・・・・・・・・  左右下肢の麻痺（0-1-2-3-4）

　（7）運動失調・・・・・・・・・・・・・  鼻-指-鼻試験と膝-踵試験を両側（0-1-2）

　（8）感覚・・・・・・・・・・・・・・・・・  顔面・四肢・体幹に痛覚刺激（0-1-2）

　（9）言語・・・・・・・・・・・・・・・・・  絵カード、呼称カード、文章カードを使い表現（0-1-2-3）

　（10）構音障害・・・・・・・・・・・・  絵カード、呼称カード、文章カードを音読復唱（0-1-2）

　（11）消去現象と注意障害・・・ 視覚・触覚・空間に対する注意障害の存在（0-1-2）

　症例提示でも、搬入時の NIH Stroke Scale が全症例に記載されています。

　ISLS コースでは必ずこの評価を経時的に行ないます。

　ISLS コースガイドブックには、評価方法、実際の評価点数の状態、解説、注意点がそれぞれ記載されています。

　本当に丁寧に、細かく書かれています。

　これを発案し、まとめ、評価方法として記載した人はすごい！っと思います。

　監修は日本救急医学会と日本神経救急学会かぁ〜

　きっと几帳面、、、悪く言えば神経質な先生方なんだろうなぁ〜

　おおっと！執筆者一覧の一番上は O 先生だぁ！

　やばい！やばい！口を慎まなくては・・・

　だけど O 先生は几帳面？？？