PALS 呼吸管理

　PALS では ACLS よりも呼吸管理について重視しています。

　小児の心停止は呼吸障害が原因で起こる事が多いためと考えます。

 

　呼吸窮迫なのか、呼吸不全になってしまったのかの判断が重要です。

　呼吸数増加、努力呼吸、鼻翼呼吸、陥凹・陥没呼吸が悪化すると、

　呼吸数低下、呼吸音の低下、あえぎ呼吸、チアノーゼが見られるようになります。

　まず、呼吸数毎分 60 回以上は異常と考えてください。

　無呼吸とは 20 秒以上、呼吸停止した状態です。

　さらに酸素飽和度（SPO2）が 95 % はなにかおかしいと思い、90 % では処置が必要です。

 

　処置にはカニューレ・マスクでの酸素投与から体位保持などいろいろあります。

　エアウエイには 2 種類あります。

　　　　Naso air way （NPA）・・・経鼻エアウエイ

　　　　Oral air way （OPA）・・・口咽頭エアウエイ

　これらを用いて気道開通を試みる事も大事、手技の練習をします。

　挿管の手技も練習します。

　挿管チューブの太さは、

　　　　カフなし・・・年齢 / 4 ＋ 4 mm

　　　　カフあり・・・年齢 / 4 ＋ 3 mm　

　挿管チューブの深さは、

　　　　カフなし・・・チューブの径 × 3　　　

　　　　カフなし・・・年齢 / 2 ＋ 12 cm

 

　臨床的には 4 つに分類し、その特徴、注意事項、治療を学びます。

　　　　上気道閉塞・・・クループ、アナフィラキシー、異物誤嚥

　　　　下気道閉塞・・・細気管支炎、喘息

　　　　肺組織（実質）病変・・・肺炎、肺水腫

　　　　呼吸調節の障害・・・頭蓋内圧亢進、中毒・薬物過量、神経筋疾患

　これらの症状、特徴、治療をまとめてみて下さい。

 

　PALS コースの準備は出来ました。

　あとは物品を運び出すだけです。

　毎回の事ながら、うちの廊下は障害物でいっぱいです。。。