急性冠症候群の初期診断

　急性冠症候群（ACS）は冠動脈病変に伴う心筋虚血の結果生じる症候群です。

　早期診断をし、適切な治療を即座に行なう必要があります。

　早期診断は、自覚症状、心電図、心筋マーカー（CPK、CK-MB、トロポニン T / I、H-FABP）にて行い、分類を行ないます。

　病理学的分類

　　　　Q 波心筋梗塞・・・・・・・・・・・・・血栓が大きく内腔を完全閉塞し壊死したもの

　　　　非 Q 波心筋梗塞・・・・・・・・・・・いったん閉塞しても早期に再開通したが一部壊死したもの

　　　　不安定狭心症・・・・・・・・・・・・・内腔の非完全閉塞にて壊死に至らなかったもの

　臨床的分類

　　　　ST 上昇型・・・・・・・・・・・・・・・・基線より ST が 1 mm 以上上昇し、心筋マーカー上昇

　　　　非 ST 上昇型・・・・・・・・・・・・・・ST 上昇なし、心筋マーカー上昇

　　　　不安定狭心症・・・・・・・・・・・・・ST 上昇なし、心筋マーカー上昇なし

　ST 上昇型心筋梗塞の部位診断は 12 誘導心電図で診断

　　　　前壁中隔（左前下行枝）・・・・・V 1、V 2、V 3、V 4

　　　　側壁（左回旋枝）・・・・・・・・・・・V 5、V 6、?、aVL

　　　　下壁（右冠動脈）・・・・・・・・・・・?、?、aVF

　初期診断、分類が重要です。

　治療はご存知！MONA 、、、そして、PCI と線溶療法です。

　あと 2 日ですね・・・がんばれ！がんばれ！