PALS 思考回路形成手順

PALS は DVD を見ながら進めていきます。

初期評価→ポーズ・ディスカッション→一次評価→ポーズ・ディスカッション→二次評価をしていきます。

 

 まず DVD を見てもらい、ポーズで初期評価をみなさんにしてもらいます。

　　　　外観はどうでしたか？

　　　　呼吸仕事量が増えていましたか？

　　　　循環・皮膚色についてどうでしたか？

以上を評価してもらい、考えられる状態を分類し、今のところ、危険か？まだ大丈夫か？判断してもらいます。

まだ大丈夫だと判断したならば、一次評価にすすみます。

 

 次を DVD で見てもらい、ポーズで一次評価 （ABCDE） をみなさんにしてもらいます。

　　　　A: 気道は開通していましたか？

　　　　B: 呼吸の異常はありませんでしたか？

　　　　C: 循環・皮膚色で気付いた事はありませんか？

　　　　D: 神経学的評価は正常でしたか？

　　　　E: 全身観察として発熱や発疹はありましたか？

以上を評価してもらい、考えられる状態を分類し、この段階では、危険か？まだ大丈夫か？判断してもらいます。

まだ大丈夫だと判断したならば、二次評価にすすみます。

 

次を DVD で見てもらい、ポーズで二次評価 （SAMPLE） としてみなさんから質問していただき、情報を提供します。

　　　　S: 自他覚症状は・・・3日前から嘔吐・下痢がありました。

　　　　A: アレルギーは・・・ありません。

　　　　M: 薬物は・・・飲んでいません。

　　　　P: 既往歴は・・・特に病気一つした事がありません。

　　　　L: 最後に摂取した食事は・・・昨日の夜、少しだけミルクを飲みました。

　　　　E: 受診理由は・・・ぐったりしていたから・・・

などなどお伝えしていきます。

 

これを 1 症例ずつ、順序よく行ないながら、

Assess （評価）→Categorize （分類）→Decide （判断）→Act（行動）を繰り返す思考回路を作って頂きます。

なにか変だったら Act をいつでも行ない、Act したら Reassess （再評価）を行ないます。

もちろん危険だと思ったら応援や Dr を呼ばなくてはいけません。

これらのステップを 2 症例分行なったら、シュミレーターでその 2 症例を実践してもらいます。

Cardiac 4 cases、Respiratory 4 cases、Shock 4 cases 全て行なってもらいます。

行ったり来たり 6 往復ですね…

さらにまとめとして Putting It All Together で総合的に経験します。

 

あはははは・・・書いただけでも大変だったのに・・・こりゃ大変だぁ〜〜〜